Каждую весну, 27 марта, отмечается международный профессиональный праздник — День нефролога. По стечению обстоятельств он проводится недалеко от Всемирного дня почки (второй четверг марта). В календаре этот день обычно не отмечен красным цветом, но для миллионов пациентов и врачей, чья судьба связана с лечением почек, он является символом борьбы за жизнь. За скромной вывеской «День нефролога» скрывается противостояние одной из самых коварных угроз XXI века — хронической болезни почек (ХБП).
Нефрология – наука молодая и бурно развивающаяся, она выделилась в отдельную клиническую специальность только в 1960-е годы XX века. В нашей стране ее становление отмечено звездами первой величины: клиническая школа академика Евгения Михайловича Тареева (1895–1986) заложила основы современной отечественной нефрологии, отличалась клинико-анатомическим подходом, тщательным наблюдением за пациентами и интеграцией лабораторных исследований в лечебный процесс.
Современные отечественные нефрологи интегрированы в общемировые тренды клинической нефрологии, имеют в своем арсенале все актуальные новинки и классические, проверенные временем лекарственные препараты и методики, позволяющие противостоять новым вызовам, в первую очередь, хронической болезни почек. Она давно перестала быть просто осложнением других заболеваний или уделом пожилых людей.
Сегодня нефрологи всего мира бьют тревогу: хроническая болезнь почек превратилась в неинфекционную пандемию. По оценкам экспертов, та или иная степень поражения почек встречается у каждого десятого жителя планеты. ХБП занимает по темпам роста смертности «почетное» третье место, уступая лишь ВИЧ и некоторым видам рака, и уверенно обгоняя, например, туберкулез. Однако парадокс заключается в том, что около 90% пациентов даже не подозревают о своем диагнозе, и поздняя диагностика становится одной из ключевых проблем.
Почки – орган терпеливый. Они не сигнализируют о боли, пока ситуация не становится критической. Пациент приходит к врачу уже с отеками, неконтролируемой артериальной гипертонией или анемией, а получает приговор: терминальная стадия. В этот момент счет идет не на годы, а на возможность вовремя начать диализ или получить донорский орган. И в этом плане перед системой здравоохранения стоят две острые задачи: доступность заместительной почечной терапии (диализа) для всех нуждающихся и развитие трансплантологии.
К сожалению, ожидание пересадки донорской почки в регионах может длиться годами, а стоимость диализа делает его тяжелым бременем для государственного бюджета. В этом аспекте Пермский край находится в значительно более выгодном положении: огромная подготовительная и организационно-методическая работа Министерства здравоохранения, главного внештатного специалиста трансплантолога Н.Н. Федачук главного внештатного специалиста нефролога А.В. Казаринова, мультидисциплинарной команды специалистов Пермской краевой клинической больницы во главе с её главным врачом А.В. Касатовым сделали возможным в наших условиях проведение трансплантации почки, сначала от родственного донора (первая – в 2015 г.), а с 2022 г. и от посмертных доноров. Всего с момента старта программы в Пермском крае выполнено 69 трансплантаций почки. И программа продолжает набирать обороты. В 2025 году было выполнено 20 трансплантаций, а с начала 2026 года уже 8.
Среди достижений Пермского края – развитие своей программы морфологической диагностики заболеваний почек. Единственная специализированная клиника в Пермском крае, выполняющая нефробиопсию – отделение урологии краевой клинической больницы. Для пациентов с ХБП и рисками ее развития организована Школа ХБП.
В День нефролога мы говорим не просто о врачах-нефрологах. Мы говорим о специалистах, которые стоят на страже гомеостаза — внутреннего равновесия всего организма. Нефролог — это тот, кто, подобно дирижеру, управляет взаимодействием кардиологов, эндокринологов, диетологов и хирургов-трансплантологов. Сегодня это сложнейшая область, где решаются вопросы коррекции минеральных и костных нарушений, анемии, кислотно-щелочного баланса.
Но главная миссия нефролога сегодня — это профилактика, ранний популяционный скрининг с обязательным расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), особенно для групп риска: пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и людей старше 50 лет. Важно разрушить миф о том, что болезни почек — это редкий «приговор». Важно объяснять пациентам, что здоровые привычки, контроль артериального давления, липидного профиля, уровня мочевой кислоты, отказ от бесконтрольного приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – это не просто рекомендации, а жизненно необходимые правила.
Кафедра госпитальной терапии и кардиологии ПГМУ в тесном сотрудничестве с практическим здравоохранением, кафедрой поликлинической терапии и пропедевтики детских болезней активно участвует в обучении молодых специалистов. Раз в квартал проводятся заседания Пермского краевого общества нефрологов. Кафедра поддерживает образовательные треки для наиболее отличившихся врачей-специалистов, поощряя их выездами на крупные Российские нефрологические форумы.
Ежегодным событием марта становится Межрегиональная конференция, приуроченная к Всемирному Дню почки. С большой надеждой, заручившись поддержкой нашего университета, мы смотрим в 2026 год, ожидая решения вопрос о лицензировании ординатуры по нефрологии в нашем ВУЗе.
Уважаемые коллеги, 27 марта — это не просто профессиональный праздник узких специалистов. Это день, который должен напомнить нам всем: ХБП —это вызов, на который мы обязаны ответить организованностью, внимательностью и профессионализмом. С Днем нефрологов, хранителей нашего внутреннего равновесия! Пусть ваша работа ценится, диагностика будет ранней, а количество пациентов с терминальной стадией неуклонно снижается!
